{"id":819,"date":"2026-01-29T22:30:52","date_gmt":"2026-01-29T22:30:52","guid":{"rendered":"https:\/\/science.peta.org\/medical-education\/"},"modified":"2026-06-18T16:54:05","modified_gmt":"2026-06-18T16:54:05","slug":"educacion-medica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/science.peta.org\/es\/educacion-medica\/","title":{"rendered":"Educaci\u00f3n m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Formaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los animales se han usado tradicionalmente en la formaci\u00f3n m\u00e9dica para ense\u00f1ar fisiolog\u00eda humana y principios farmac\u00e9uticos, estudiar la forma y la funci\u00f3n anat\u00f3micas humanas y practicar procedimientos quir\u00fargicos humanos. Sin embargo, numerosos avances han contribuido a un cambio de paradigma en este campo. Entre ellos se incluyen las mejoras en la simulaci\u00f3n de pacientes humanos y la tecnolog\u00eda de aprendizaje asistido por computador que ense\u00f1a estos temas tan bien o mejor que la disecci\u00f3n y experimentaci\u00f3n en animales;<sup data-fn=\"3cd4457f-0d1c-4985-b885-d8c0f9ea8404\" class=\"fn\"><a href=\"#3cd4457f-0d1c-4985-b885-d8c0f9ea8404\" id=\"3cd4457f-0d1c-4985-b885-d8c0f9ea8404-link\">1<\/a><\/sup><sup data-fn=\"1f599de5-1d2e-4a72-8fef-730b14f633d9\" class=\"fn\"><a href=\"#1f599de5-1d2e-4a72-8fef-730b14f633d9\" id=\"1f599de5-1d2e-4a72-8fef-730b14f633d9-link\">2<\/a><\/sup> el aumento de la oposici\u00f3n p\u00fablica al uso de animales en laboratorios;<sup data-fn=\"048bf625-a660-4da2-a8eb-43cfa9c85105\" class=\"fn\"><a href=\"#048bf625-a660-4da2-a8eb-43cfa9c85105\" id=\"048bf625-a660-4da2-a8eb-43cfa9c85105-link\">3<\/a><\/sup>el incremento de los costos asociados con la construcci\u00f3n y el mantenimiento de instalaciones para confinar animales;<sup data-fn=\"e5b5bd13-c3e7-459c-ad2f-9256825a2db6\" class=\"fn\"><a href=\"#e5b5bd13-c3e7-459c-ad2f-9256825a2db6\" id=\"e5b5bd13-c3e7-459c-ad2f-9256825a2db6-link\">4<\/a><\/sup><sup data-fn=\"ca98f333-e19a-4fa0-9a36-10b83f9fee0f\" class=\"fn\"><a href=\"#ca98f333-e19a-4fa0-9a36-10b83f9fee0f\" id=\"ca98f333-e19a-4fa0-9a36-10b83f9fee0f-link\">5<\/a><\/sup> y, un renovado inter\u00e9s de la comunidad m\u00e9dica en mejorar la seguridad del paciente y reducir los errores cl\u00ednicos mediante la capacitaci\u00f3n basada en la tecnolog\u00eda de simulaci\u00f3n.<sup data-fn=\"0fe36c19-a40e-41db-9ff7-70f322642a16\" class=\"fn\"><a href=\"#0fe36c19-a40e-41db-9ff7-70f322642a16\" id=\"0fe36c19-a40e-41db-9ff7-70f322642a16-link\">6<\/a><\/sup><sup data-fn=\"a1e30ab4-4a8f-4095-86d5-fe06b19b81d7\" class=\"fn\"><a href=\"#a1e30ab4-4a8f-4095-86d5-fe06b19b81d7\" id=\"a1e30ab4-4a8f-4095-86d5-fe06b19b81d7-link\">7<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Formaci\u00f3n m\u00e9dica de pregrado<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ense\u00f1anza basada en la simulaci\u00f3n humana se ha convertido en el est\u00e1ndar de oro en la formaci\u00f3n m\u00e9dica de pregrado. Los estudiantes de medicina en Canad\u00e1, India y EE. UU. aprenden sin usar animales vivos a lo largo de todo el plan de estudios de pregrado.<sup data-fn=\"97c1b9ac-ca4b-43c1-99d3-0e83389f4917\" class=\"fn\"><a href=\"#97c1b9ac-ca4b-43c1-99d3-0e83389f4917\" id=\"97c1b9ac-ca4b-43c1-99d3-0e83389f4917-link\">8<\/a><\/sup><sup data-fn=\"ea7dd330-73f9-4e13-aeeb-d6a4604de2dd\" class=\"fn\"><a href=\"#ea7dd330-73f9-4e13-aeeb-d6a4604de2dd\" id=\"ea7dd330-73f9-4e13-aeeb-d6a4604de2dd-link\">9<\/a><\/sup> Los expertos en medicina han recomendado alejarse de la pedagog\u00eda basada en animales y avanzar hacia \u201cun plan de estudios robusto compuesto por did\u00e1ctica, entrenadores de tareas, realidad virtual, cad\u00e1veres, software inform\u00e1tico, simuladores de pacientes de alta fidelidad y trabajo cl\u00ednico supervisado\u201d.<sup data-fn=\"e7996935-b404-41dc-8dde-2c2978acf7b9\" class=\"fn\"><a href=\"#e7996935-b404-41dc-8dde-2c2978acf7b9\" id=\"e7996935-b404-41dc-8dde-2c2978acf7b9-link\">10<\/a><\/sup> A diferencia de los enfoques que usan animales, estos m\u00e9todos de formaci\u00f3n sin animales modelan con precisi\u00f3n la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda humanas, permiten a los estudiantes repetir procedimientos m\u00e9dicos hasta desarrollar las destrezas necesarias, mejoran la confianza del proveedor y la transferencia de las habilidades aprendidas a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, adem\u00e1s de permitir a los educadores recibir retroalimentaci\u00f3n objetiva en tiempo real sobre el desempe\u00f1o.<sup data-fn=\"daf367d2-7f4a-4155-99e2-79214fa1f344\" class=\"fn\"><a href=\"#daf367d2-7f4a-4155-99e2-79214fa1f344\" id=\"daf367d2-7f4a-4155-99e2-79214fa1f344-link\">11<\/a><\/sup><sup data-fn=\"3dc4d2d0-7612-4b1b-895a-b2636dc75e16\" class=\"fn\"><a href=\"#3dc4d2d0-7612-4b1b-895a-b2636dc75e16\" id=\"3dc4d2d0-7612-4b1b-895a-b2636dc75e16-link\">12<\/a><\/sup> La evidencia respalda el uso de simulaciones para mejorar las habilidades y\/o el rendimiento cl\u00ednico en punciones lumbares,<sup data-fn=\"349a9905-1c5d-49d6-b98e-3d03460958b3\" class=\"fn\"><a href=\"#349a9905-1c5d-49d6-b98e-3d03460958b3\" id=\"349a9905-1c5d-49d6-b98e-3d03460958b3-link\">13<\/a><\/sup> suturas,<sup data-fn=\"8924549a-c078-42e8-b531-f1d492d6ce53\" class=\"fn\"><a href=\"#8924549a-c078-42e8-b531-f1d492d6ce53\" id=\"8924549a-c078-42e8-b531-f1d492d6ce53-link\">14<\/a><\/sup> inserci\u00f3n de tubos tor\u00e1cicos<sup data-fn=\"bf5dca85-b959-432c-81e0-4ffa8761d1ff\" class=\"fn\"><a href=\"#bf5dca85-b959-432c-81e0-4ffa8761d1ff\" id=\"bf5dca85-b959-432c-81e0-4ffa8761d1ff-link\">15<\/a><\/sup> y muchos otros procedimientos. No existe justificaci\u00f3n cient\u00edfica ni \u00e9tica para continuar usando animales en la formaci\u00f3n m\u00e9dica de pregrado. Por lo tanto, recomendamos ponerle fin a esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Formaci\u00f3n m\u00e9dica de posgrado<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los beneficios de los m\u00e9todos de formaci\u00f3n sin animales se han demostrado en diversas disciplinas y t\u00e9cnicas en la formaci\u00f3n m\u00e9dica de posgrado. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica encontr\u00f3 que el uso de simuladores inmersivos de realidad virtual en programas de formaci\u00f3n quir\u00fargica mejor\u00f3 los tiempos de procedimiento, la finalizaci\u00f3n de tareas, la precisi\u00f3n, las valoraciones de los usuarios y la relaci\u00f3n costo-efectividad.<sup data-fn=\"02da9a61-843f-40d1-baae-9d7721339339\" class=\"fn\"><a href=\"#02da9a61-843f-40d1-baae-9d7721339339\" id=\"02da9a61-843f-40d1-baae-9d7721339339-link\">16<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, un metaan\u00e1lisis sobre la eficacia de la formaci\u00f3n en realidad virtual (RV) en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica concluy\u00f3 que es igual de eficaz o superior a los entrenadores tradicionales, de video o de caja, en el desempe\u00f1o durante el entrenamiento y en el quir\u00f3fano.<sup data-fn=\"70e1e293-2462-40f4-8dcf-128e6a495a3b\" class=\"fn\"><a href=\"#70e1e293-2462-40f4-8dcf-128e6a495a3b\" id=\"70e1e293-2462-40f4-8dcf-128e6a495a3b-link\">17<\/a><\/sup> La RV tambi\u00e9n puede capacitar a los cirujanos para afrontar problemas t\u00e9cnicos que surgen durante las cirug\u00edas.<sup data-fn=\"1bc285af-e690-4f24-a280-3c68868cef7d\" class=\"fn\"><a href=\"#1bc285af-e690-4f24-a280-3c68868cef7d\" id=\"1bc285af-e690-4f24-a280-3c68868cef7d-link\">18<\/a><\/sup> Otro metaan\u00e1lisis hall\u00f3 que el ahorro de tiempo y las mejoras en el rendimiento t\u00e9cnico quir\u00fargico en simuladores de RV para cirug\u00eda rob\u00f3tica eran transferibles al quir\u00f3fano y que el desempe\u00f1o en los simuladores predec\u00eda el desempe\u00f1o en el quir\u00f3fano.<sup data-fn=\"2aca432d-5f82-4a2d-b83d-66da95cee6ac\" class=\"fn\"><a href=\"#2aca432d-5f82-4a2d-b83d-66da95cee6ac\" id=\"2aca432d-5f82-4a2d-b83d-66da95cee6ac-link\">19<\/a><\/sup> En un metaan\u00e1lisis de estudios de simulaci\u00f3n de RV obst\u00e9trica se observ\u00f3 una mejora de las habilidades t\u00e9cnicas, y los autores se\u00f1alaron \u201cque deber\u00eda considerarse la posibilidad de integrar la formaci\u00f3n con simulaci\u00f3n en el plan de estudios cl\u00ednicos\u201d.<sup data-fn=\"4d773501-a750-40f8-937e-3285d8e51b29\" class=\"fn\"><a href=\"#4d773501-a750-40f8-937e-3285d8e51b29\" id=\"4d773501-a750-40f8-937e-3285d8e51b29-link\">20<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No existe justificaci\u00f3n cient\u00edfica ni \u00e9tica para continuar usando animales vivos en la formaci\u00f3n m\u00e9dica de posgrado. Por ello, recomendamos eliminar esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Formaci\u00f3n en microcirug\u00eda<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente existe una variedad de m\u00e9todos sin animales, tanto de baja como de alta fidelidad, que los investigadores han desarrollado para ense\u00f1ar de manera eficaz una amplia gama de habilidades microquir\u00fargicas b\u00e1sicas y avanzadas a m\u00e9dicos principiantes y expertos. Estas herramientas, que incluyen entrenadores de tareas, simuladores de RV, modelos de tejido humano y cad\u00e1veres humanos perfundidos obtenidos de manera \u00e9tica, han sido respaldadas como reemplazos del uso de animales vivos para ense\u00f1ar habilidades como reparaci\u00f3n nerviosa, transferencias nerviosas y reconstrucci\u00f3n de colgajos (<em>flap<\/em>), as\u00ed como disecci\u00f3n, anastomosis, reparaci\u00f3n e injertos de vasos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio realizado por un equipo de investigadores en Londres evalu\u00f3 la validez de Surgitate, un modelo de silicona tres en uno, para reducir el uso de animales en la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda.<sup data-fn=\"04160885-20b7-4c21-8f28-a710d65ac9b1\" class=\"fn\"><a href=\"#04160885-20b7-4c21-8f28-a710d65ac9b1\" id=\"04160885-20b7-4c21-8f28-a710d65ac9b1-link\">21<\/a><\/sup> The participants performed end-to-end anastomosis on arteries, veins, and nerves and rated the model favorably for acquiring basic microsurgical skills.<sup data-fn=\"a04a4983-ef1c-4273-9569-0293d8accd48\" class=\"fn\"><a href=\"#a04a4983-ef1c-4273-9569-0293d8accd48\" id=\"a04a4983-ef1c-4273-9569-0293d8accd48-link\">22<\/a><\/sup> Los autores afirman que el modelo Surgitate \u201cpodr\u00eda ser particularmente \u00fatil para mejorar las habilidades de sutura como sustituto o reducci\u00f3n del uso de modelos de pollo\u201d.<sup data-fn=\"0c14fe19-808b-451c-88d5-1025f90b6441\" class=\"fn\"><a href=\"#0c14fe19-808b-451c-88d5-1025f90b6441\" id=\"0c14fe19-808b-451c-88d5-1025f90b6441-link\">23<\/a><\/sup> Dado que la cirug\u00eda pl\u00e1stica es una subespecialidad que a menudo utiliza t\u00e9cnicas microquir\u00fargicas, una revisi\u00f3n exhaustiva concluy\u00f3 que \u201clos simuladores prot\u00e9sicos est\u00e1n destinados a desempe\u00f1ar un papel m\u00e1s importante en el desarrollo de un plan de estudios de formaci\u00f3n en microcirug\u00eda estandarizado, \u00e9tico, accesible y objetivamente medible para el residente de cirug\u00eda pl\u00e1stica y reconstructiva de hoy en d\u00eda\u201d.<sup data-fn=\"a95a8c06-da9e-4539-a519-d03b88727b93\" class=\"fn\"><a href=\"#a95a8c06-da9e-4539-a519-d03b88727b93\" id=\"a95a8c06-da9e-4539-a519-d03b88727b93-link\">24<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los m\u00e9todos de formaci\u00f3n en microcirug\u00eda corrobor\u00f3 estos resultados:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote simple is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De la mejor evidencia disponible se desprende que la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda simulada con modelos de baja fidelidad puede ser tan eficaz como con modelos de alta fidelidad\u2026 En el Reino Unido y en otros lugares, el pilar de la formaci\u00f3n microquir\u00fargica simulada ha sido hist\u00f3ricamente la exposici\u00f3n a un curso de microcirug\u00eda <em>in vivo <\/em>con ratas, pero por lo general esto [se hace] en una fase demasiado temprana de la formaci\u00f3n en la que no se puede hacer el puente con la exposici\u00f3n cl\u00ednica pr\u00e1ctica a casos relevantes y sin repetici\u00f3n.<sup data-fn=\"ea875551-f7c2-40ef-a9a9-fa6811574b0a\" class=\"fn\"><a href=\"#ea875551-f7c2-40ef-a9a9-fa6811574b0a\" id=\"ea875551-f7c2-40ef-a9a9-fa6811574b0a-link\">25<\/a><\/sup><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un simulador neuroquir\u00fargico tridimensional y sin animales para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda de aneurismas, desarrollado por un equipo en Berna, Suiza, fue considerado \u201cconfiable y potencialmente \u00fatil para la formaci\u00f3n de residentes de neurocirug\u00eda y neurocirujanos certificados\u201d, y la mayor\u00eda de los participantes en el estudio inform\u00f3 que este simulador era superior a los m\u00e9todos convencionales de formaci\u00f3n neuroquir\u00fargica.<sup data-fn=\"6dd1c750-b2b2-4f40-b516-169aaaf80664\" class=\"fn\"><a href=\"#6dd1c750-b2b2-4f40-b516-169aaaf80664\" id=\"6dd1c750-b2b2-4f40-b516-169aaaf80664-link\">26<\/a><\/sup> La tecnolog\u00eda de RV es otra herramienta prometedora de formaci\u00f3n que evita el uso de animales en la capacitaci\u00f3n microquir\u00fargica. En un estudio en el que los autores buscaron evaluar el impacto de la RV en el clipado microquir\u00fargico de la arteria cerebral media, el equipo inform\u00f3 que la formaci\u00f3n con tecnolog\u00eda de RV mejor\u00f3 la eficiencia quir\u00fargica, la velocidad y la seguridad de los participantes, independientemente de la complejidad del procedimiento.<sup data-fn=\"1881deec-6d9d-4a8a-baf0-608f12cc1b56\" class=\"fn\"><a href=\"#1881deec-6d9d-4a8a-baf0-608f12cc1b56\" id=\"1881deec-6d9d-4a8a-baf0-608f12cc1b56-link\">27<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Investigadores de la Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica del Baylor College of Medicine revisaron los modelos actuales de formaci\u00f3n para residentes y especialistas en entrenamiento en cirug\u00eda pl\u00e1stica. Este equipo concluy\u00f3 que \u201cel uso de cad\u00e1veres humanos en la formaci\u00f3n de habilidades microquir\u00fargicas es superior a los modelos cadav\u00e9ricos animales porque proporciona el tejido m\u00e1s \u2018similar\u2019 disponible\u201d.<sup data-fn=\"9e5f9e71-4556-4982-b458-0416e51573dd\" class=\"fn\"><a href=\"#9e5f9e71-4556-4982-b458-0416e51573dd\" id=\"9e5f9e71-4556-4982-b458-0416e51573dd-link\">28<\/a><\/sup> La formaci\u00f3n en cad\u00e1veres humanos es particularmente \u00fatil para aprender la reconstrucci\u00f3n mediante colgajo. Un equipo de investigadores en Escocia que us\u00f3 cad\u00e1veres humanos perfundidos para simular una cirug\u00eda de colgajo encontr\u00f3 que el modelo fue bien recibido por las personas en entrenamiento, f\u00e1cilmente reproducible y efectivo en t\u00e9rminos de costo y tiempo.<sup data-fn=\"654d497b-6541-4114-ade0-694d9cad27c4\" class=\"fn\"><a href=\"#654d497b-6541-4114-ade0-694d9cad27c4\" id=\"654d497b-6541-4114-ade0-694d9cad27c4-link\">29<\/a><\/sup> Este equipo se\u00f1al\u00f3 que, aunque anteriormente era popular el uso de animales vivos anestesiados para ense\u00f1ar cirug\u00edas de levantamiento de colgajos microvasculares, la necesidad de personal especializado para supervisar a los animales resultaba en costos elevados y que los modelos con animales vivos \u201ccarecen de comparaci\u00f3n directa con los tejidos y la anatom\u00eda humana, lo que limita la adquisici\u00f3n transferible de habilidades en la simulaci\u00f3n\u201d.<sup data-fn=\"c038fe71-332f-49b5-8fa2-1815cc6abccc\" class=\"fn\"><a href=\"#c038fe71-332f-49b5-8fa2-1815cc6abccc\" id=\"c038fe71-332f-49b5-8fa2-1815cc6abccc-link\">30<\/a><\/sup> Muchas instituciones no acad\u00e9micas ofrecen cursos de formaci\u00f3n en microcirug\u00eda que no utilizan animales vivos.<sup data-fn=\"c9640d83-3e85-46b4-9cb5-eca8ec50440f\" class=\"fn\"><a href=\"#c9640d83-3e85-46b4-9cb5-eca8ec50440f\" id=\"c9640d83-3e85-46b4-9cb5-eca8ec50440f-link\">31<\/a><\/sup> Por ejemplo, los residentes pueden asistir al Penn Flap Course, que usa cad\u00e1veres inyectados con l\u00e1tex para ense\u00f1ar reconstrucci\u00f3n microquir\u00fargica basada en colgajos.<sup data-fn=\"5a7e1705-43e4-4c82-9999-fdcab27f98a0\" class=\"fn\"><a href=\"#5a7e1705-43e4-4c82-9999-fdcab27f98a0\" id=\"5a7e1705-43e4-4c82-9999-fdcab27f98a0-link\">32<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A nivel internacional, actualmente se usan modelos de tejido humano <em>ex vivo<\/em> para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda. La Universidad de Z\u00farich ha \u201cdesarrollado un protocolo estandarizado, establecido y probado hasta ahora para preparar los modelos de placenta perfundida usando herramientas que est\u00e1n f\u00e1cilmente disponibles en cualquier departamento quir\u00fargico. Este modelo se emplea regularmente para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda de miembros del personal y residentes, as\u00ed como durante los cursos de formaci\u00f3n que se celebran peri\u00f3dicamente\u201d.<sup data-fn=\"22618331-c792-4a3d-9bf1-17feeef7f383\" class=\"fn\"><a href=\"#22618331-c792-4a3d-9bf1-17feeef7f383\" id=\"22618331-c792-4a3d-9bf1-17feeef7f383-link\">33<\/a><\/sup> El Laboratorio de Microcirug\u00eda de Z\u00farich emplea estas placentas para ense\u00f1ar microdisecci\u00f3n, reparaci\u00f3n microvascular y microanastomosis altamente realistas y para replicar el flujo sangu\u00edneo, adem\u00e1s de proporcionar muchos m\u00e1s vasos que los participantes pueden usar.<sup data-fn=\"aaa475af-b13d-4941-a19c-77732b4f1b59\" class=\"fn\"><a href=\"#aaa475af-b13d-4941-a19c-77732b4f1b59\" id=\"aaa475af-b13d-4941-a19c-77732b4f1b59-link\">34<\/a><\/sup> Los modelos de placenta son ampliamente reconocidos como buenos modelos de simulaci\u00f3n para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda de residentes de neurocirug\u00eda, ya que permiten la simulaci\u00f3n y el entrenamiento en diferentes tipos de anastomosis y cirug\u00edas de aneurismas intracraneales.<sup data-fn=\"b428508a-6358-493b-9b70-6ea190104765\" class=\"fn\"><a href=\"#b428508a-6358-493b-9b70-6ea190104765\" id=\"b428508a-6358-493b-9b70-6ea190104765-link\">35<\/a><\/sup> Investigadores franceses han llevado la versatilidad del modelo de placenta a\u00fan m\u00e1s lejos al combinar una r\u00e9plica sint\u00e9tica del cr\u00e1neo impresa en 3D con referencias anat\u00f3micas y estructuras vasculares placentarias para crear una experiencia quir\u00fargica m\u00e1s realista para los residentes de neurocirug\u00eda que buscan practicar el clipado de aneurismas.<sup data-fn=\"521ac78d-8020-4b06-a3a9-2290ce95f9be\" class=\"fn\"><a href=\"#521ac78d-8020-4b06-a3a9-2290ce95f9be\" id=\"521ac78d-8020-4b06-a3a9-2290ce95f9be-link\">36<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros ejemplos de modelos de tejido humano <em>ex vivo<\/em> usados para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda de residentes incluyen vasos criopreservados, que los investigadores en educaci\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n est\u00e1n explorando como una forma novedosa de aprender injertos venosos,<sup data-fn=\"349f41c5-d351-42e9-b796-0f576cba2966\" class=\"fn\"><a href=\"#349f41c5-d351-42e9-b796-0f576cba2966\" id=\"349f41c5-d351-42e9-b796-0f576cba2966-link\">37<\/a><\/sup> y anastomosis vascular con flujo puls\u00e1til simult\u00e1neo.<sup data-fn=\"50d73557-cb74-4fa9-90eb-360c41145e31\" class=\"fn\"><a href=\"#50d73557-cb74-4fa9-90eb-360c41145e31\" id=\"50d73557-cb74-4fa9-90eb-360c41145e31-link\">38<\/a><\/sup> Los modelos criopreservados no se usan actualmente de forma generalizada y son solo una de las diversas alternativas disponibles para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda que deber\u00edan explorarse m\u00e1s a fondo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alrededor del 44% de los programas integrados de residencia en cirug\u00eda pl\u00e1stica en EE. UU. no usan animales vivos para ense\u00f1ar habilidades microquir\u00fargicas de anastomosis.<sup data-fn=\"50a95b15-6b4f-45a4-a86e-109ab1b03459\" class=\"fn\"><a href=\"#50a95b15-6b4f-45a4-a86e-109ab1b03459\" id=\"50a95b15-6b4f-45a4-a86e-109ab1b03459-link\">39<\/a><\/sup> En su lugar, estos programas emplean algunos de los modelos alternativos descritos anteriormente o una combinaci\u00f3n de estos. Dada la gran cantidad de m\u00e9todos de formaci\u00f3n validados y sin animales que ya est\u00e1n disponibles, recomendamos poner fin al uso de animales vivos para la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda. La financiaci\u00f3n para el desarrollo de alternativas al uso de tejidos animales en la formaci\u00f3n en microcirug\u00eda debe aumentarse, ya que se necesitan m\u00e1s modelos relevantes para humanos para garantizar una mejor formaci\u00f3n de los residentes en cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Formaci\u00f3n en trauma<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio publicado por un equipo de la Fuerza A\u00e9rea de EE.\u202fUU. compar\u00f3 la autoeficacia reportada por reclutas que fueron instruidos en procedimientos de emergencia usando simuladores humanos frente a aquellos que fueron entrenados con animales vivos \u2013pr\u00e1ctica conocida como entrenamiento con tejido vivo (LTT)\u2013 y encontr\u00f3 resultados equivalentes en ambos grupos. Los autores concluyeron que \u201cla creencia en la superioridad del entrenamiento con animales puede ser solo un sesgo\u201d y \u201csi el objetivo de los instructores es formar individuos con alta autoeficacia, la simulaci\u00f3n artificial es una modalidad adecuada en comparaci\u00f3n con el est\u00e1ndar hist\u00f3rico de modelos animales vivos\u201d.<sup data-fn=\"f7dd3445-ae45-458e-852c-e61e1fc5ba33\" class=\"fn\"><a href=\"#f7dd3445-ae45-458e-852c-e61e1fc5ba33\" id=\"f7dd3445-ae45-458e-852c-e61e1fc5ba33-link\">40<\/a><\/sup> El autor principal public\u00f3 una carta aparte en la misma revista m\u00e9dica en la cual afirm\u00f3 que \u201c[h]emos entrado en una era en la que los modelos de simuladores artificiales son al menos equivalentes, si no superiores, a los modelos animales\u2026 el ej\u00e9rcito deber\u00eda dar el paso de abandonar toda simulaci\u00f3n con animales cuando existan simuladores artificiales efectivos y equivalentes para una tarea espec\u00edfica. Para los procedimientos de emergencia, ese d\u00eda ha llegado\u201d.<sup data-fn=\"3d5a95af-0f29-43b6-b98b-0ab1bd9e159e\" class=\"fn\"><a href=\"#3d5a95af-0f29-43b6-b98b-0ab1bd9e159e\" id=\"3d5a95af-0f29-43b6-b98b-0ab1bd9e159e-link\">41<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los m\u00e9todos sin animales se usan de manera exclusiva en lugar de animales para la educaci\u00f3n m\u00e9dica militar en m\u00e1s del 70\u202f% de los estados miembros de la OTAN,<sup data-fn=\"35f3a537-ec89-4ce4-ba58-16bb3cc47194\" class=\"fn\"><a href=\"#35f3a537-ec89-4ce4-ba58-16bb3cc47194\" id=\"35f3a537-ec89-4ce4-ba58-16bb3cc47194-link\">42<\/a><\/sup> y la Guardia Costera de EE.\u202fUU. se ha convertido en la primera rama de las Fuerzas Armadas estadounidenses en poner fin al uso de animales para esta pr\u00e1ctica.<sup data-fn=\"d7ad134f-a8fe-4c13-a5d3-f39af9aa7dc8\" class=\"fn\"><a href=\"#d7ad134f-a8fe-4c13-a5d3-f39af9aa7dc8\" id=\"d7ad134f-a8fe-4c13-a5d3-f39af9aa7dc8-link\">43<\/a><\/sup> Paul F. Zukunft, comandante de la Guardia Costera, declar\u00f3 que consideraba el LTT \u201cfrancamente aborrecible en t\u00e9rminos de cumplir con los requisitos de nuestra misi\u00f3n\u201d.<sup data-fn=\"4c7f8ec0-ec29-4417-85ad-b46b43d3e8a3\" class=\"fn\"><a href=\"#4c7f8ec0-ec29-4417-85ad-b46b43d3e8a3\" id=\"4c7f8ec0-ec29-4417-85ad-b46b43d3e8a3-link\">44<\/a><\/sup> Estos avances confirman que el uso de animales para el entrenamiento en trauma no es ni necesario ni justificado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los esfuerzos para reemplazar el uso de animales por simuladores humanos en el entrenamiento militar en trauma han ganado muchos partidarios destacados, incluidos el consejo editorial de <em>The New York Times<\/em><sup data-fn=\"78807cf9-a1c7-4195-ad38-b14ce3953ed3\" class=\"fn\"><a href=\"#78807cf9-a1c7-4195-ad38-b14ce3953ed3\" id=\"78807cf9-a1c7-4195-ad38-b14ce3953ed3-link\">45<\/a><\/sup> y numerosas organizaciones m\u00e9dicas y de veteranos que representan a m\u00e1s de 255\u202fmil m\u00e9dicos y profesionales en formaci\u00f3n y que cuentan entre sus l\u00edderes con directores generales de salud p\u00fablica de EE.\u202fUU.<sup data-fn=\"013cf146-c9d3-4315-a623-8c7b35d120e9\" class=\"fn\"><a href=\"#013cf146-c9d3-4315-a623-8c7b35d120e9\" id=\"013cf146-c9d3-4315-a623-8c7b35d120e9-link\">46<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio publicado en 2018 concluy\u00f3 que \u201cla simulaci\u00f3n de alta fidelidad ofrece muchas ventajas, incluyendo una amplia exposici\u00f3n a los procedimientos, sus complicaciones y la oportunidad de un aprendizaje repetitivo en un entorno no cl\u00ednico\u201d.<sup>7<\/sup> \u00a0Los autores se\u00f1alaron que \u201c[l]os modelos sint\u00e9ticos pueden producir una respuesta de estr\u00e9s equivalente a la del tejido vivo durante el entrenamiento con simulaci\u00f3n\u201d y \u201cproporcionar una experiencia inmersiva y realista suficiente para los residentes\u201d.<sup data-fn=\"561571cd-b690-42e6-b086-4b89d9daab78\" class=\"fn\"><a href=\"#561571cd-b690-42e6-b086-4b89d9daab78\" id=\"561571cd-b690-42e6-b086-4b89d9daab78-link\">47<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio examin\u00f3 el entrenamiento de equipos quir\u00fargicos de la Marina y el Ej\u00e9rcito de EE.\u202fUU. con actores humanos usando un simulador quir\u00fargico conocido como Cut Suit y efectos especiales de la industria cinematogr\u00e1fica. Los autores observaron que el entrenamiento mediante simulaci\u00f3n mejora el desempe\u00f1o del equipo y \u201clos procedimientos y procesos quir\u00fargicos\u201d, y concluyeron que \u201c[e]l equipo de simulaci\u00f3n quir\u00fargica de alta fidelidad, como el\u2026 Cut Suit, combinado con entornos altamente realistas, permitir\u00e1 que los equipos de trauma quir\u00fargico perfeccionen sus habilidades para salvar vidas y su comunicaci\u00f3n en equipo para maximizar los resultados exitosos en los pacientes. El entrenamiento inmersivo, altamente realista, de alta fidelidad y que causa estr\u00e9s en trauma quir\u00fargico es ahora una opci\u00f3n para mejorar la preparaci\u00f3n y las capacidades de los equipos de trauma\u201d.<sup data-fn=\"d5c57e67-8b18-4483-860a-8beed931065a\" class=\"fn\"><a href=\"#d5c57e67-8b18-4483-860a-8beed931065a\" id=\"d5c57e67-8b18-4483-860a-8beed931065a-link\">48<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han utilizado cad\u00e1veres y modelos de cad\u00e1veres perfundidos en entornos de campo con recursos m\u00ednimos para simular con precisi\u00f3n las habilidades cr\u00edticas de todos los procedimientos de trauma en combate, incluyendo el entrenamiento con torniquetes en extremidades, acceso intraarterial en la car\u00f3tida com\u00fan derecha e intra\u00f3seo (IO) en el f\u00e9mur distal para perfusi\u00f3n, as\u00ed como la preparaci\u00f3n de la orofaringe para procedimientos de v\u00eda a\u00e9rea.<sup data-fn=\"bff20af7-e354-44f3-95e4-a638b3774c6b\" class=\"fn\"><a href=\"#bff20af7-e354-44f3-95e4-a638b3774c6b\" id=\"bff20af7-e354-44f3-95e4-a638b3774c6b-link\">49<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, los modelos cadav\u00e9ricos pueden usarse para ense\u00f1ar procedimientos de atenci\u00f3n t\u00e1ctica al herido en combate, incluyendo v\u00eda a\u00e9rea nasofar\u00edngea, intubaci\u00f3n endotraqueal, cricotirotom\u00eda, acceso a l\u00ednea central, descompresi\u00f3n con aguja, toracostom\u00eda con dedo y tubo, oclusi\u00f3n endovascular de la aorta con bal\u00f3n para resucitaci\u00f3n, torniquetes en zonas de uni\u00f3n, l\u00edneas IO y amputaciones en el campo.<sup data-fn=\"f18841f6-2f5a-4f9a-a7bf-ffd08b8abd2a\" class=\"fn\"><a href=\"#f18841f6-2f5a-4f9a-a7bf-ffd08b8abd2a\" id=\"f18841f6-2f5a-4f9a-a7bf-ffd08b8abd2a-link\">50<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio publicado en 2019 en <em>Journal of Surgical Education<\/em> encontr\u00f3 que los supuestos beneficios del LTT en el pron\u00f3stico de los pacientes no est\u00e1n fundamentados: \u201c[n]o existe evidencia publicada proveniente de ensayos controlados prospectivos que sugiera que los cursos de entrenamiento en habilidades quir\u00fargicas cambien el pron\u00f3stico de los pacientes con trauma, o mejoren el desempe\u00f1o de las habilidades ense\u00f1adas cuando estas se ejecutan en un quir\u00f3fano de verdad\u2026 No se identific\u00f3 evidencia publicada sobre el beneficio del entrenamiento en muchos cursos establecidos, incluyendo: Definitive Surgical Trauma Skills, Emergency Management of Battlefield Injuries, Endovascular Skills for Trauma and Resuscitative Surgery, Emergency War Surgery Course (EWSC), Military Operational Surgical Training, Specialty Skills in Emergency Surgery and Trauma, Surgical Training for Austere Environments o Surgical Trauma Response Techniques\u201d, todos los cuales, seg\u00fan el art\u00edculo, \u201cusaban tejido vivo (generalmente porcino)\u201d.<sup data-fn=\"f55b1113-b4b3-431a-aa34-d35dc27456af\" class=\"fn\"><a href=\"#f55b1113-b4b3-431a-aa34-d35dc27456af\" id=\"f55b1113-b4b3-431a-aa34-d35dc27456af-link\">51<\/a><\/sup> Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicada en 2023 sobre el uso del LTT entre m\u00e9dicos militares y civiles, as\u00ed como para t\u00e9cnicos m\u00e9dicos militares, concluy\u00f3 que \u201cla literatura no demuestra resultados traslacionales ni cambios posteriores en el comportamiento y desempe\u00f1o de los aprendices en un entorno cl\u00ednico que afecten la atenci\u00f3n real al paciente\u201d.<sup data-fn=\"bc227420-47af-4599-b88b-76f83e9fe5b2\" class=\"fn\"><a href=\"#bc227420-47af-4599-b88b-76f83e9fe5b2\" id=\"bc227420-47af-4599-b88b-76f83e9fe5b2-link\">52<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, de acuerdo con un estudio independiente realizado por cient\u00edficos alemanes, \u201c[u]n an\u00e1lisis minucioso de la base emp\u00edrica sobre las supuestas ventajas del LTT mostr\u00f3 que no es superior a los m\u00e9todos basados en simulaci\u00f3n en t\u00e9rminos de beneficio educativo. Dado que existen alternativas cre\u00edbles que no causan da\u00f1o a los animales, concluimos que el LTT con modelos animales est\u00e1 \u00e9ticamente injustificado\u201d.<sup data-fn=\"ddc16ca5-f847-4c9c-8486-60e6e0cde5d7\" class=\"fn\"><a href=\"#ddc16ca5-f847-4c9c-8486-60e6e0cde5d7\" id=\"ddc16ca5-f847-4c9c-8486-60e6e0cde5d7-link\">53<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el sector civil, el Colegio Estadounidense de Cirujanos ha afirmado que los simuladores humanos pueden reemplazar el uso de animales en la capacitaci\u00f3n de Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS),<sup data-fn=\"170e5d3c-044c-4927-b530-c7898bfac37d\" class=\"fn\"><a href=\"#170e5d3c-044c-4927-b530-c7898bfac37d\" id=\"170e5d3c-044c-4927-b530-c7898bfac37d-link\">54<\/a><\/sup> y los programas nacionales de ATLS en numerosos pa\u00edses han realizado la transici\u00f3n para poner fin al uso de animales con este prop\u00f3sito.<sup data-fn=\"1dc4a6a7-84b7-49b0-afc5-a0becba54d64\" class=\"fn\"><a href=\"#1dc4a6a7-84b7-49b0-afc5-a0becba54d64\" id=\"1dc4a6a7-84b7-49b0-afc5-a0becba54d64-link\">55<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con base en la evidencia que respalda la eficacia de los m\u00e9todos de entrenamiento sin animales, recomendamos poner fin al uso de animales en la capacitaci\u00f3n en trauma, tanto militar como civil.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El futuro de la investigaci\u00f3n en educaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los educadores deben evaluar la precisi\u00f3n y la eficacia de las nuevas herramientas de simulaci\u00f3n para integrarlas en la formaci\u00f3n quir\u00fargica y el entrenamiento en procedimientos. Adem\u00e1s, deben realizarse estudios robustos que analicen qu\u00e9 tan bien estos modelos ense\u00f1an habilidades espec\u00edficas y si estas se traducen en competencias reales en los \u00e1mbitos cl\u00ednico, procedimental y quir\u00fargico. Sin embargo, los m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n actuales a menudo carecen de un dise\u00f1o adecuado y no proporcionan evidencia suficiente sobre la efectividad de estos modelos para mejorar el desempe\u00f1o cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los investigadores en educaci\u00f3n m\u00e9dica deben recopilar datos diversos para evaluar de manera integral los modelos de simulaci\u00f3n o replicar dise\u00f1os de estudios previos con nuevas tecnolog\u00edas para comparar hallazgos. Teniendo en cuenta que la validaci\u00f3n es un proceso continuo, es crucial que los investigadores justifiquen el uso de un simulador espec\u00edfico para una habilidad particular en un contexto espec\u00edfico, en lugar de emitir juicios dicot\u00f3micos sobre su validez.<sup data-fn=\"ad429976-3d15-4ff7-b072-50603b0732c7\" class=\"fn\"><a href=\"#ad429976-3d15-4ff7-b072-50603b0732c7\" id=\"ad429976-3d15-4ff7-b072-50603b0732c7-link\">56<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para establecer la validez aparente y de contenido de una herramienta de simulaci\u00f3n, muchos estudios se centran en opiniones subjetivas sobre su desempe\u00f1o y dise\u00f1o.<sup data-fn=\"cb66aa59-f958-480b-91f2-326b284d2ba1\" class=\"fn\"><a href=\"#cb66aa59-f958-480b-91f2-326b284d2ba1\" id=\"cb66aa59-f958-480b-91f2-326b284d2ba1-link\">57<\/a><\/sup> Si bien estas evaluaciones son \u00fatiles, son menos rigurosas que otras medidas de validez de un simulador.<sup data-fn=\"9f67e6a2-db8b-4717-8961-41f84e7240fe\" class=\"fn\"><a href=\"#9f67e6a2-db8b-4717-8961-41f84e7240fe\" id=\"9f67e6a2-db8b-4717-8961-41f84e7240fe-link\">58<\/a><\/sup> Las revisiones sistem\u00e1ticas, similares a las que se realizan en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica y, cada vez m\u00e1s, en la precl\u00ednica, son valiosas para identificar las limitaciones de las metodolog\u00edas de investigaci\u00f3n en educaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para desarrollar planes de estudio de alta calidad que incluyan simulaci\u00f3n, los investigadores deben:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Priorizar estudios que eval\u00faen la validez predictiva de un simulador para determinar si desarrolla eficazmente habilidades cl\u00ednicas transferibles.<\/li>\n\n\n\n<li>Dise\u00f1ar y evaluar programas de formaci\u00f3n integrales, en lugar de validar solo un aspecto de un simulador.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un buen dise\u00f1o de estudio en la formaci\u00f3n mediante simulaci\u00f3n en educaci\u00f3n m\u00e9dica es crucial para lograr una adecuada preparaci\u00f3n de los m\u00e9dicos, minimizar el riesgo para los pacientes y evitar el uso continuado de animales basado en estudios defectuosos.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns footnotes is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h5 class=\"wp-block-heading\">ReferencIAS<\/h5>\n\n\n<ol class=\"wp-block-footnotes\"><li id=\"3cd4457f-0d1c-4985-b885-d8c0f9ea8404\">Patronek GJ, Rauch A. 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